Fuente legal: Arts. 109, 110 Código de la Niñez y Adolescencia
SEÑOR NOTARIO:
ANAHÍ AMADA ALVAREZ ALARCÓN, con C.C. No. xxxxxxxxxxxxxx, de 36 años de edad, de profesión u ocupación comerciante, de estado civil soltera, domiciliada en la Av. Pedro Vicente Maldonado No. 123 y Juan Machado de la ciudad de Riobamba, teléfono: xxxxxxxxxxxxx, correo electrónico: xxxxxxxxxxx, por mis propios derechos, a usted digo:
De los documentos adjuntos vendrá a su conocimiento que soy madre del menor MARCO MIGUEL MOROCHO ÁLVAREZ, de 17 años de edad, quien viajará fuera del país, conforme el siguiente detalle:
DESTINO: (dirección exacta de destino, incluyendo calles, número de casa/departamento, ciudad y país)
MOTIVO: (especificar)
FECHA DE SALIDA: (especificar)
FECHA DE RETORNO: (especificar)
MEDIO DE TRANSPORTE: (detallar si es terrestre, aéreo o marítimo, especificando nombre de la empresa que presta el servicio de transporte)
RESPONSABLE DEL CUIDADO Y PROTECCIÓN DEL MENOR DURANTE EL VIAJE Y SU ESTADÍA FUERA DEL PAÍS: (nombre y parentesco)
PERSONA DE CONTACTO EN EL EXTRANJERO: (nombres y número telefónico)
PERSONA DE CONTACTO EN EL ECUADOR: (nombres y número telefónico)
Por lo expuesto, al amparo de los artículos ciento nueve y ciento diez del Código de la Niñez y Adolescencia solicito se sirva elevar a escritura pública la autorización de salida del país que concedo a favor del mencionado menor.
La cuantía es indeterminada.
El procedimiento es el determinado en la Ley.
Firmo con mi abogado, quien bajo juramento declara no encontrarse impedido de ejercer la profesión, ni incurso en las prohibiciones constante en el Art. 328 del Código Orgánico de la Función Judicial.
ANAHÍ AMADA ALVAREZ ALARCÓN
